RESUMEN La cirugía ambulatoria ha ido evolucionando y abarcando cada día procedimientos quirúrgicos más complejos, incluso la colecistectomía laparoscópica, actualmente considerada como la cirugía de elección para el tratamiento de la patología biliar, se puede realizar de manera ambulatoria gracias a los avances en técnicas quirúrgicas y anestésicas que actuales. Objetivo. Determinar la viabilidad y aceptación del procedimiento dentro de la practica ambulatoria mediante una revisión de la literatura actual sobre los protocolos de colecistectomía laparoscópica ambulatoria existentes. Metodología. Se realizó una revisión sistemática de la literatura, basado en la declaración PRISMA para ajustar la información obtenida en las diferentes bases científicas disponibles utilizando los descriptores relacionados con colecistectomía laparoscópica ambulatoria y cirugía del día enfocándose en aquellos registros sobre el tema, su conceptualización y puesta en marcha. De esta manera se identificaron 118 registros en las diferentes bases de datos consultadas. Tras la aplicación de criterios de inclusión se separaron 56 artículos de los cuales finalmente se utilizaron 11 registros para la revisión. Conclusión. La colecistectomía laparoscópica es segura y eficaz, siempre y cuando se realice la estatificación correcta del paciente a beneficiarse. No hay diferencia significativa entre los diferentes anestésicos utilizados durante el procedimiento, el anestésico subdérmico no mejora el tiempo de recuperación por dolor postoperatorio. La valoración protocolizada del postquirúrgico es vital para el alta hospitalaria.

RESUMO A cirurgia ambulatorial tem evoluído e engloba procedimentos cirúrgicos mais complexos a cada dia. Mesmo a colecistectomia laparoscópica, atualmente considerada a cirurgia de escolha para o tratamento da patologia biliar, pode ser realizada em regime ambulatorial graças aos avanços nas técnicas cirúrgicas e anestésicas. Objetivo. Determinar a viabilidade e aceitabilidade do procedimento na prática ambulatorial através de uma revisão da literatura atual sobre os protocolos existentes de coleistectomia laparoscópica ambulatorial. Metodologia. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, baseada na declaração PRISMA para ajustar as informações obtidas nas diferentes bases científicas disponíveis usando os descritores relacionados à coleistectomia laparoscópica ambulatorial e à cirurgia diurna, focalizando aqueles registros sobre o assunto, sua conceitualização e implementação. Desta forma, 118 registros foram identificados nos diferentes bancos de dados consultados. Após a aplicação dos critérios de inclusão, 56 artigos foram separados dos quais 11 registros foram finalmente utilizados para a revisão. Conclusão. A coleistectomia laparoscópica é segura e eficaz, desde que o estadiamento correto do paciente a ser beneficiado seja realizado. Não há diferença significativa entre os diferentes anestésicos utilizados durante o procedimento, a anestesia subdérmica não melhora o tempo de recuperação da dor pós-operatória. A avaliação pós-operatória protocolizada é vital para a alta hospitalar.

ABSTRACT Ambulatory surgery has been evolving and encompassing more complex surgical procedures every day. Even laparoscopic cholecystectomy, currently considered the surgery of choice for the treatment of biliary pathology, can be performed on an ambulatory basis thanks to advances in surgical and anesthetic techniques. Objective. To determine the feasibility and acceptance of the procedure in outpatient practice by reviewing the current literature on existing outpatient laparoscopic cholecystectomy protocols. Methodology. A systematic review of the literature was carried out, based on the PRISMA statement to adjust the information obtained in the different scientific bases available using the descriptors related to ambulatory laparoscopic cholecystectomy and day surgery focusing on those records on the subject, its conceptualization and implementation. In this way, 118 records were identified in the different databases consulted. After the application of inclusion criteria, 56 articles were separated from which 11 records were finally used for the review. Conclusion. Laparoscopic cholecystectomy is safe and effective, as long as the correct staging of the patient to be benefited is performed. There is no significant difference between the different anesthetics used during the procedure, the subdermal anesthetic does not improve postoperative pain recovery time. Protocolized postoperative assessment is vital for hospital discharge.

RESUMEN La producción de banano (Musa AAA Simmonds cv. Williams) para exportación en Urabá, Colombia es una fuente importante de ingresos para la región, lo que se ve reflejado en la oferta aproximada de 40 000 puestos de trabajo. El proceso productivo requiere investigación en diversos temas, siendo la fertilización una prioridad. En el presente estudio se evaluó el efecto de dosis de N sobre las relaciones nutricionales existentes en el racimo de banano en dos ciclos. Se empleó un cultivo de sexta generación, el cual fue evaluado durante las etapas de llenado de fruto y cosecha. Se utilizó un enfoque multivariado para el análisis de varianza del diseño en medidas repetidas, con dos factores entre-sujetos (fertilización y repeticiones) y uno intrasujetos asociado al ciclo. Se ajustaron los modelos con las etapas fenológicas. Se encontró sinergia entre Mg:Ca+N, Zn:B, K:Cu, K:P, y Ca:Cu siendo las relaciones K:P y K:Cu las únicas que presentaron un comportamiento directamente proporcional con las variables de producción. Valores óptimos de la interacción K:Cu+K:P (35.11-39.05) conllevaron a una mayor acumulación de masa seca en el racimo (4.24 kg) en los tratamientos de 321.8 y 483 kg ha-1 de N para las etapas evaluadas.

ABSTRACT The production of bananas (Musa AAA Simmonds cv. Williams) for export in Uraba, Colombia is an important source of income for the region, reflected in the offer of approximately 40,000 jobs. Production requires research into various subjects, with fertilization being a priority. In this study, the effect of N doses on the nutrient relationships existing in a banana bunch during two cycles was evaluated. A sixth-generation plantation was used and evaluated during the fruit filling and harvest stages. A multivariate approach was used for the analysis of variance of the design in repeated measures, with two factors between subjects (fertilization and repetitions), and one intra-subject associated with the cycle. The models were adjusted with the phenological stages. Synergy was found between Mg:Ca+N, Zn:B, K:Cu, K:P, and Ca:Cu, with K:P and K:Cu ratios being the only ones that showed a directly proportional behavior with the production variables. Optimal values of the interaction K:Cu+K:P (35.11-39.05) led to a greater accumulation of dry mass in the bunch (4.24 kg) in the treatments of 321.8 and 483 kg N ha-1 for the evaluated stages.

Abstract Traumatic diaphragmatic hernia represents a challenge at diagnosis. A timely detection allows to establish a correct surgical treatment. It is presented the case of a 37-year-old male patient with a history of stabbing chest trauma 4 years earlier; who comes for symptoms of intense abdominal pain located in the epigastrium that radiates to the left hypochondrium of sudden onset 72 hours before admission. On physical examination, vesicular murmur decreased in the left lung field, and a painful abdomen on palpation at the level of the epigastrium and left hypochondrium were showed. Laboratory tests did not show any alterations, but tomography reports a left diaphragmatic hernia; this one was solved surgically by laparoscopic technique.

Resumen La hernia diafragmática traumática representa un reto al momento del diagnóstico. Una detección oportuna permite establecer un correcto tratamiento quirúrgico. Se presenta el caso de un paciente masculino de 37 años de edad con antecedente de trauma torácico por arma blanca 4 años antes; quien acude por cuadro de dolor abdominal intenso localizado en epigastrio que se irradia a hipocondrio izquierdo de aparición súbita 72 horas antes de su ingreso. Al examen físico murmullo vesicular disminuido en campo pulmonar izquierdo, y abdomen doloroso a la palpación a nivel de epigastrio e hipocondrio izquierdo. En exámenes de laboratorio no se evidencian alteraciones, mientras que la tomografía reporta hernia diafragmática izquierda; la misma que fue resuelta quirúrgicamente mediante técnica laparoscópica.

Resumen Introducción: Desde la declaración de pandemia por la OMS el once de marzo de 2020, ha existido un descenso en los ingresos de pacientes quirúrgicos por la paralización de la cirugía electiva y la disminución de procedimientos quirúrgicos emergentes. Objetivo: Analizar la incidencia y características de la patología quirúrgica emergente en un hospital de segundo nivel en Ecuador. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, que incluyó a todos los pacientes sometidos a cirugía general emergente en el Hospital General Riobamba IESS, desde el once de marzo hasta el once de agosto de 2020. Resultados: En el estudio se incluyeron 63 pacientes, con una media de edad de 48,54 años; el 50,8% fueron hombres. El diagnóstico más frecuente fue apendicitis aguda en 61,9% casos. Se realizaron 66 cirugías, 36,5% fueron apendicectomías convencionales. El abordaje abierto se llevó a cabo en 68,2% de los pacientes. El 12,7% de pacientes presentaron COVID-19 en el perioperatorio de los cuales 25% fallecieron. La mortalidad general fue del 7,9% y todos los pacientes fallecidos fueron hombres. Discusión: La evidencia acerca del manejo quirúrgico durante la pandemia COVID-19 aún es limitada. La patología quirúrgica emergente no se puede diferir, se deben tener en cuenta el incremento en la mortalidad de pacientes infectados y el riesgo de exposición del equipo quirúrgico. Conclusión: Durante la pandemia se produjo un descenso en las cirugías realizadas en nuestro centro, la apendicitis aguda continúa siendo la principal patología quirúrgica emergente. La mortalidad se asoció al sexo masculino y diagnóstico de COVID-19.

Resumo Introdução: Desde a declaração de uma pandemia pela OMS em 11 de março de 2020, houve uma diminuição nas admissões de pacientes cirúrgicos devido à paralisação das cirurgias eletivas e diminuição dos procedimentos cirúrgicos emergentes. Objetivo: Analisar a incidência e as características da patologia cirúrgica emergente em um hospital de segundo nível no Equador. Material e métodos: Estudo retrospectivo, descritivo, que incluiu todos os pacientes submetidos à cirurgia geral de urgência no Hospital Geral de Riobamba IESS, no período de 11 de março a 11 de agosto de 2020. Resultados: O estudo incluiu 63 pacientes, com média de idade de 48,54 anos; 50,8% eram homens. O diagnóstico mais frequente foi apendicite aguda em 61,9% dos casos. Foram realizadas 66 cirurgias, 36,5% foram apendicectomias convencionais. A abordagem aberta foi realizada em 68,2% dos pacientes. 12,7% dos pacientes apresentaram COVID-19 no período perioperatório, dos quais 25% morreram. A mortalidade geral foi de 7,9% e todos os pacientes falecidos eram homens. Discussão: As evidências sobre o manejo cirúrgico durante a pandemia de COVID-19 ainda são limitadas. A patologia cirúrgica emergente não pode ser adiada, o aumento da mortalidade dos pacientes infectados e o risco de exposição da equipe cirúrgica devem ser levados em consideração. Conclusão: Durante a pandemia houve diminuição das cirurgias realizadas em nosso centro, a apendicite aguda continua sendo a principal patologia cirúrgica emergente. A mortalidade foi associada ao sexo masculino e ao diagnóstico de COVID-19.

Abstract Introduction: Since the declaration of a pandemic by the WHO on March 11, 2020, there has been a decrease in the admissions of surgical patients due to the paralyzation of elective surgery and the decrease in emerging surgical procedures. Objective: To analyze the incidence and characteristics of emerging surgical pathology in a second level hospital in Ecuador. Material and methods: Retrospective and descriptive study, which included all the patients undergoing emergency general surgery at Hospital General Riobamba IESS, from March 11 to August 11, 2020. Results: 63 patients were included in the study, with a mean age of 48.54 years; 50.8% were men. The most frequent diagnosis was acute appendicitis in 61.9% cases. 66 surgeries were performed, 36.5% were conventional appendicectomies. The open approach was carried out in 68.2% of the patients. 12.7% of patients presented COVID-19 in the perioperative period, of which 25% died. Overall mortality was 7.9% and all deceased patients were men. Discussion: The evidence about surgical management during the COVID-19 pandemic is still limited. Emerging surgical pathology cannot be deferred, the increased mortality of infected patients and the risk of exposure of the surgical team must be taken into account. Conclusion: During the pandemic there was a decrease in the surgeries performed in our center, acute appendicitis continues to be the main emerging surgical pathology. Mortality was associated with male sex and diagnosis of COVID-19.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre o nível sérico do antígeno prostático específico (PSA) e a presença de fatores de risco para doenças da próstata em pacientes adultos com infecções urogenitais. Materiais e métodos: Estudo analítico transversal do PSA em 60 pacientes com idades entre 40 e 65 anos, de janeiro a dezembro de 2013. A quantificação do PSA foi realizada em soro por quimioluminescência em fase sólida em dois ciclos de marcadores: 1. anticorpo monoclonal de rato (mAb); e 2. anticorpo policlonal de cabra (pAbs). Depois de cada ciclo, o antígeno livre foi retirado. As leituras foram feitas no equipamento automatizado INMULITE ONE Siemmens®. Do PSA foram usados 0-2,5 ng/ml para calcular a taxa de distribuição do antígeno, e sua análise estatística bivariada foi apresentada em oposição a exames anteriores e a fatores de risco endógenos e relativos ao ambiente. Resultados: Prevaleceram os pacientes entre 50 e 60 anos de idade, com histórico familiar de casos de infecções urogenitais e sexualmente transmissíveis, hábitos tóxicos e exposição a riscos ocupacionais. Sessenta e dois por cento dos pacientes apresentaram níveis adequados de PSA; os demais, níveis levemente elevados e muito elevados. Na análise estatística, uma associação significativa (p < 0,001) de PSA foi descoberta em oposição a exames anteriores. Uma associação significativa (p = 0,001) de PSA também foi descoberta em oposição a idade, histórico familiar, histórico patológico pessoal, hábitos tóxicos e risco à exposição. Conclusão: A alta taxa de associação encontrada entre PSA em oposição à idade e a outros fatores de risco poderia ser usada como valor preditivo para câncer de próstata (Pca) ou outras doenças prostéticas.

ABSTRACT Objective: To verify the association between the prostate-specific antigen (PSA) serum concentration and the presence of risk factors for prostate diseases in adult patients with urogenital infections. Materials and methods: Analytical cross-sectional study of PSA in 60 patients aged 40 to 65 years, from January to December 2013. PSA quantification was performed in serum by solid-phase chemiluminescence in two label cycles: 1. mouse monoclonal antibody (mAb); and 2. goat polyclonal antibody (pAbs). After each cycle the free antigen was removed. The readings were taken on the INMULITE ONE Siemens® automated equipment. From the PSA, 0.0-2.5 ng/ml was used to calculate the antigen distribution trend, and a bivariate statistical analysis of PSA was as opposed to previous exams, and endogenous and environmental risk factors detected. Results: Patients between 50-60 years of age, with a family history of urogenital and sexually transmitted infections, toxic habits, and exposure to occupational risk prevailed. Sixty-two percent of patients presented normal PSA levels, and the remaining presented slightly elevated and very high PSA levels. In the statistical analysis, a significant association (p < 0.001) of PSA was found as opposed to previous tests. A significant association (p = 0.001) was also found between PSA versus age, family history, personal pathological history, toxic habits, and risk exposure. Conclusion: The high association rate found between PSA versus age and other risk factors could be used as a predictive value for prostate cancer (Pca) or other prostate disorders.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre el nivel sérico del antígeno prostático específico (APE) y la presencia de factores de riesgo para enfermedades de próstata en pacientes adultos con infecciones urogenitales. Materiales y métodos: Estudio analítico, transversal acerca del APE en 60 pacientes con edades entre 40 y 65 años, de enero a diciembre del 2013. La cuantificación del APE fue realizada en suero por quimioluminiscencia en fase sólida en dos ciclos de marcadores utilizando: 1. anticuerpo monoclonal de ratón (mAb); y 2. anticuerpo policlonal de cabra (pAbs). Después de cada ciclo, el antígeno libre se eliminó. Las lecturas se realizaron en un equipo automatizado Immulite One Siemens®. Se utilizaron 0-2,5 ng/ml del APE para determinar el nivel de distribución del antígeno, y su análisis estadístico bivariado se estableció en comparación con exámenes anteriores y factores de riesgo endógenos y relativos al entorno. Resultados: Prevalecieron los pacientes entre 50 y 60 años de edad, con antecedentes familiares de infecciones urogenitales y de trasmisión sexual, hábitos tóxicos y exposición a riesgos laborales. Sesenta y dos por ciento de los pacientes presentaron niveles adecuados de APE; los demás, niveles ligeramente elevados y muy elevados. En el análisis estadístico, una asociación significativa (p < 0,001) de APE fue descubierta versus exámenes previos. También se descubrió una asociación significativa (p = 0,001) de APE versus edad, antecedentes familiares, antecedentes patológicos personales, hábitos tóxicos y exposición a riesgo. Conclusión: El alta asociación encontrada entre APE versus edad y otros factores de riesgo podría ser usada como valor predictivo para cáncer de próstata (CaP) u otras enfermedades prostáticas.

The strongyloidiasis is a parasitic disease that poses as a serious public health problem, mainly in tropical and subtropical countries. Over the years, some conditions, such as advances in corticosteroid treatment and immunosuppressive diseases, have improved not only the increase in cases of strongyloidiasis, but also the emergence of severe forms of the disease and / or deaths. For these reasons, the objective of this study is to make a critical analysis of the occurrence of strongyloidiasis in patients with comorbidities, describing clinical and epidemiological characteristics associated with these diseases that can highlight the importance of monitoring this parasitosis in most susceptible groups.

La estrongiloidiasis es una parasitosis que representa un grave problema de salud pública, principalmente en países ubicados en regiones tropicales y subtropicales. A lo largo de los años, algunas condiciones, como por ejemplo, avances en el tratamiento con corticosteroides y enfermedades que evolucionan con inmunosupresión, han favorecido no solamente al aumento de casos de estrongiloidiasis, sino también al surgimiento de formas graves de la enfermedad y/u decesos. Por lo expuesto, el objetivo del presente estudio fue realizar un análisis crítico de la ocurrencia de la estrongiloidiasis en portadores de co-morbilidades, describiendo las características clínico-epidemiológicas de esa asociación que puedan resaltar la importancia de vigilar esta parasitosis en grupos considerados más susceptibles.

Applications of N-(2-chloro-4-pyridyl)-N’-phenylurea (CPPU) can increase blueberry (Vaccinium corymbosum L.) yield and fruit size, but their impact on postharvest is unknown. We studied repeated CPPU applications effects on yield and quality (harvest, postharvest), over 2 yr on mature ’Duke’ plants in South-Central Chile. The first year, 5 or 10 mL L-1 CPPU was applied at 3, 10, and/or 17 d after full bloom (DAFB) plus a non-sprayed control. The second year, 5 or 10 mL L-1 CPPU were sprayed 10 and 17 DAFB plus a control. The first year, only 10 mL L-1 CPPU sprayed 3+17 DAFB increased yield (32.5% > control); 10 mL L-1 CPPU applied 10 or 3+17 DAFB had highest fruit diameter; and 10 mL L-1 CPPU at 17 DAFB or at 3+10+17 DAFB had highest soluble solids. Overall, 10 mL L-1 CPPU applied 3+17 DAFB, was the best treatment for year one, since it increased fruit yield and diameter, while soluble solids and postharvest weight loss were similar to control. The second year, 10 mL L-1 CPPU reduced fruit coloration (blue color coverage index: BCCI) and soluble solids, but not firmness at harvest. This rate increased berry weight (24.2%) and fruit wax (59% > wax coverage index: WCI) at harvest. Harvest and postharvest WCI increased consistently as CPPU rate increased. CPPU reduced fruit rotting (15% at 45+5 evaluation). During storage, CPPU-treated-fruit had a slower decrease in firmness (30.5% < control at 30+1), but no difference at 30+5. CPPU-treated-fruit usually had higher post harvest soluble solids. Ten mL L-1 CPPU retarded color evolution at harvest and at 30+1, but not at 30+5, 40+1 or 40+5.